Unani (medicina greco-árabe ou unani tibb, como também é chamada) é um sistema de medicina tradicional holística.
Desde 1976, quando a Organização Mundial de Saúde adotou sua política de promoção das medicinas tradicionais, a medicina unani tem despertado um crescente interesse, especialmente na Índia, onde é praticada como um dos sistemas de medicina indianos.
Ali e colaboradores (2007) opinaram que “em unani tibb, ‘temperamento’ é uma noção de importância primordial, embora seja uma teoria complexa, pois indica as propriedades de um átomo, uma molécula, uma célula, um tecido, um órgão e o corpo humano como um todo”.
O temperamento de uma pessoa representa sua constituição física e suas tendências.
Na medicina unani, acredita-se que o desequilíbrio no temperamento predispõe o corpo humano a várias doenças, produzindo um distúrbio biótico no organismo.
As causas do desequilíbrio inicial no temperamento residem em elementos mais sutis da vida, como ar, água, alimentos, repouso, atividade, trabalho, eliminação de resíduos, sono etc.
Citando Bhika (2006): “a saúde pode ser preservada e mantida desde que a qualidade geral dos humores esteja em harmonia com a qualidade geral do temperamento do indivíduo, sendo o equilíbrio humoral influenciado por fatores de estilo de vida”.
Portanto, o temperamento atua como uma força orientadora para a manutenção e preservação da saúde dos indivíduos.
Introdução
Unani é um dos sistemas de medicina antigos, a partir do qual muitos acreditam que o sistema de medicina moderno se desenvolveu.
Pode ser definido como o sistema de medicina grega que se desenvolveu durante a civilização árabe. O termo grego/jônico foi traduzido como unani e medicina como tibb em árabe.
Niamatullah (1973) observa que “os muçulmanos ainda o chamam de unani, reconhecendo com gratidão seu local de origem, enquanto os historiadores europeus o denominaram como medicina árabe ou medicina greco-árabe”.
Atualmente, é amplamente praticado na Índia e no subcontinente indiano (AYUSH, 2010).
O sistema de medicina unani nunca foi estático e percorreu vários continentes e cronologias.
Ibn-e-Sina, popularmente conhecido como Avicena (980-1037 d.C.), é o autor de um livro mundialmente famoso sobre o tratado fundamental da medicina unani, em cinco volumes, conhecido como Al-Qanoon-fit-Tibb (Cânone da Medicina).
Ibn-e-Sina é considerado imortal, juntamente com outros estudiosos que contribuíram para o desenvolvimento desse sistema médico, como Esculápio (século VIII a.C.), Pitágoras (580-489 a.C.), Aristóteles (384-322 a.C.), Hipócrates (460-370 a.C.), Discórides (70 d.C.), Galeno (131-210 d.C.), Ibn Raban Tabari (810-895 d.C.), Abu Bakr Zarakariya Razi, popularmente conhecido como Rhazes (865-925 d.C.), e Jabir bin Hayyan (717-813 d.C.).
Na Índia, Siddiqui (1981) apontou que a medicina unani foi introduzida em 1351 d.C. pelos árabes e floresceu sob o patrocínio dos imperadores mongóis, disseminando-se por todo o país.
Sofreu um revés durante o domínio britânico, mas logo recuperou o ímpeto graças aos esforços de Nizam de Hyderabad, da família Azizi de Lucknow e da família Sharifi de Delhi.
Atualmente, o sistema de medicina unani é considerado e reconhecido como um dos sistemas de medicina indianos e faz parte integrante do sistema nacional de saúde (Siddiqui, 2009).
Conceito de temperamento na medicina unani
Na medicina unani, presume-se que todas as coisas na natureza sejam compostas por quatro elementos primários: fogo, ar, água e terra (Azmi, 1995).
Isso não significa que o número de elementos na natureza seja quatro. Na verdade, eles representam a divisão básica da matéria encontrada no universo.
Cada um deles está associado a qualidades compostas: o elemento fogo é quente e seco, o ar é quente e úmido, a água é fria e úmida e a terra é fria e seca (Enciclopédia Britânica, 1974).
Assim, o temperamento pode ser definido como “a qualidade produzida pelas ações e reações das qualidades opostas dos elementos, que são decompostos em partículas menores para facilitar a mistura de todas as partículas. Quando esses componentes interagem entre si em virtude de seus respectivos poderes (qualidades), produz-se uma condição que se encontra em proporções iguais em todos os componentes dos elementos” (Sina, 2010).
Em outras palavras, a ‘constituição’ de qualquer matéria equivale ao ‘temperamento’.
Todo organismo, da mesma forma que a matéria como um todo, possui um temperamento do qual dependem suas propriedades e funções vitais.
Medicamentos e alimentos são classificados de acordo com o temperamento, representando uma composição estrutural única.
Mas o temperamento do corpo humano é determinado pelos humores (fluidos corporais), que por sua vez são compostos de diferentes elementos.
Temperamento do corpo humano
Hipócrates afirmou que o corpo humano é composto de três partes: (1) sólida, conhecida como órgãos (aza), (2) líquida, conhecida como humores (akhlat) e (3) gasosa, conhecida como pneuma (arwah) – (Masihi, 2008).
Os estudiosos de medicina unani mencionam os humores e suas qualidades associadas como sendo: (1) dam (sangue) – quente e úmido, (2) safra (bílis amarela) – quente e seca, (3) balgham (fleuma) – fria e úmida e (4) sauda (bílis negra) – fria e seca (Shah, 2007).
Galeno, um dos antigos médicos unani, costumava referir-se ao temperamento como disposição corporal que determina a suscetibilidade de uma pessoa a determinadas doenças, bem como suas inclinações comportamentais e emocionais.
Assim, o termo temperamento é frequentemente usado em sentido psicológico. Mas em sentido médico implica a combinação de humores (constituição biológica).
Consequentemente, o temperamento é criado pela mistura de humores e recebe o nome do humor dominante no corpo. Quando se diz que uma pessoa tem um temperamento quente, significa que o humor dam predomina sobre os outros humores. Da mesma forma, o humor frio significa a predominância de sauda, o temperamento seco demonstra a predominância de safra e o temperamento úmido mostra a predominância de fleuma.
Com base nessa premissa, o temperamento humano também é denominado sanguíneo (sangue), colérico (bílis amarela), fleumático (balgham) e melancólico (bílis negra) – (Ahmad, 1980).
Temperamento e saúde
Quando os humores estão em níveis normais de quantidade e qualidade e bem equilibrados, prevalece o estado de eucrasia (no temperamento) e o indivíduo permanece saudável.
Quando, no entanto, devido a distúrbios, o equilíbrio é perturbado, prevalece a discrasia e o indivíduo adoece (Henry, 1973).
Majusi (2010) afirmou que os humores, quando misturados em proporções equilibradas, tanto em quantidade quanto em qualidade, constituem a saúde, enquanto que sua distribuição desproporcional e irregular, em quantidade ou qualidade, causa doenças.
Esse equilíbrio é controlado por um poder inato do corpo chamado tabiat.
Mas o estado dos humores no organismo também é afetado por fatores externos, como dieta, influência ambiental, etc.
A medicina unani reconhece seis fatores essenciais (também chamados de fatores de estilo de vida) que afetam a composição do temperamento (humor) do corpo humano.
São eles: (1) ar ambiente, (2) alimentação e bebidas, (3) atividade física e repouso, (4) emoções e sentimentos, (5) sono e vigília e (6) retenção de líquidos e eliminação de resíduos (Siddiqui, 2009).
O sistema médico unani considera que a abordagem para a promoção de saúde deve ser individualizada e baseada no temperamento.
A manutenção da saúde e a prevenção de doenças podem ser promovidas pelo conhecimento do tipo constitucional de cada indivíduo, que permite saber como ele deve alimentar-se, viver e medicar-se adequadamente.
Os medicamentos também são prescritos em relação ao temperamento do indivíduo. Uma pessoa com um temperamento específico não deve receber um medicamento que tenha o mesmo temperamento.
Manutenção e preservação da saúde de acordo com o temperamento
O excesso de uma qualidade dominante associada a um temperamento produzirá efeitos negativos, sendo essa uma diretriz importante para a manutenção e preservação da saúde.
Por exemplo: o temperamento colérico (safra) será afetado negativamente por fatores de estilo de vida que aumentam o calor e a secura, visto que as qualidades associadas a esse temperamento são justamente o calor e a secura (Bhika, 2006).
A seguir, são apresentadas algumas medidas concretas que podem contribuir para a manutenção e preservação da saúde, de acordo com o temperamento de cada pessoa.
Temperamento sanguíneo (dam/sangue – quente e úmido): pessoas com esse tipo de temperamento possuem rosto oval e cabeça de estrutura moderada, com mais tecido muscular do que gordura, articulações bem formadas e proeminentes e cabelos espessos e exuberantes.
São agradavelmente quentes ao toque. Têm bom apetite, sono equilibrado e reparador e boa capacidade de julgamento. Possuem uma perspectiva mental otimista e positiva, são persuasivas e extrovertidas e têm boas habilidades sociais.
Têm natureza romântica, gostam de viajar, jogar e se distrair. São confiantes, elegantes, graciosas e entusiasmadas.
Para se manterem saudáveis, devem adotar os fatores de estilo de vida descritos a seguir.
Ar – devem evitar ficar muito tempo em ambientes quentes e úmidos. Toleram o frio com facilidade.
Alimentação e bebidas – devem beber preferencialmente água fria e evitar o consumo excessivo de açúcar, alimentos ricos em gordura e carne. A moderação nos hábitos alimentares é essencial para evitar a desnutrição do organismo.
Atividade física – precisam evitar repouso inadequado e atividades extenuantes. Treinamento leve com pesos e exercícios aeróbicos durante 15 a 20 minutos são adequados para esse temperamento.
Sono e vigília – seis a sete horas de sono reparador são essenciais, mas dormir mais do que oito horas pode ser prejudicial.
Emoções e sentimentos – excitação intensa, preocupação, raiva ou excessos emocionais devem ser evitados. Exercícios de respiração profunda são benéficos.
Retenção de líquidos e eliminação de resíduos – uma dieta rica em fibras é essencial para manter o funcionamento regular do intestino, assim como o aumento da ingestão de água para manter o bom funcionamento dos rins. É recomendável a aplicação de ventosaterapia ou a doação de sangue duas vezes ao ano (de preferência na primavera ou no verão).
O desequilíbrio predispõe o indivíduo com temperamento saguíneo a doenças como uremia, gota, diabetes, colesterol alto, redução da motilidade intestinal, catarro respiratório, asma, distúrbios geniturinários, hipersensibilidade e congestão capilar.
Temperamento colérico (safra/bílis amarela – quente e seco): indivíduos com esse tipo de temperamento possuem traços angulares marcantes, mandíbula larga, constituição física mediana/esguia com tez rosada, olhos brilhantes e penetrantes, veias proeminentes, cabelos claros, frequentemente cacheados e finos, boa digestão e apetite voraz.
Têm sono inquieto e perturbado, com tendência a acordar cedo ou no meio da noite.
São ousados, destemidos e dominantes, com intelecto brilhante, porém impacientes, irritáveis e de pavio curto. Frequentemente, tornam-se líderes destemidos e rebeldes.
Para que se mantenham saudáveis, é recomendável a adoção dos fatores de estilo de vida descritos a seguir.
Ar – o aumento de temperatura do ar os afeta mais. A exposição ao sol ou ao clima quente deve ser evitada. Devem viver em um ambiente fresco, arejado e bem ventilado.
Alimentação e água – precisam evitar o consumo de sal, alimentos salgados, gorduras, frituras, vinagre, alimentos ácidos ou fermentados, excesso de especiarias picantes, pimenta e excesso de carne bovina e carne vermelha. Devem incluir em sua dieta leite e derivados e bebidas geladas.
Atividade física – devem evitar movimentos excessivos e exercícios extenuantes. Os horários ideais para a prática de atividade física são o início da manhã ou o final da tarde.
Sono e vigília – uma boa noite de sono de seis a oito horas é essencial para pessoas com esse tipo de temperamento, pois têm dificuldade para adormecer. Um descanso de quarenta e cinco minutos após o almoço também é benéfico.
Emoções e sentimentos – emoções extremas como raiva, irritabilidade, loquacidade excessiva e supressão da raiva são excessivamente intensas para esse tipo de temperamento.
Retenção de líquidos e eliminação de resíduos – precisam beber bastante água para eliminar o calor e as toxinas. O uso de laxantes também é benéfico.
O desequilíbrio predispõe a pessoa com temperamento colérico a febres, infecções, erupções cutâneas, urticária, hiperacidez, dores de cabeça, enxaquecas, cansaço visual, hipertensão, estresse e distúrbios cardiovasculares.
Temperamento fleumático (balgham/fleuma – frio e úmido): indivíduos com esse temperamento possuem rosto redondo com bochechas cheias, olhos grandes e úmidos, estrutura corporal média a grande, com mais tecido adiposo do que muscular e ossos bem protegidos.
As veias são pouco visíveis e a pele é macia e delicada.
São pessoas calmas, com pensamento sentimental e subjetivo, emotivas, sensíveis, com tendência à religiosidade, mente um tanto confusa e raciocínio lento.
Para se manterem saudáveis, devem adotar os fatores de estilo de vida descritos a seguir.
Ar – o ar frio afeta esses indivíduos negativamente, portanto, aparelhos de ar condicionado e ambientes frios e úmidos devem ser evitados.
Alimentos e bebidas – leite e derivados, queijo, açúcar refinado, amidos, alimentos ricos em glúten como trigo e farinha, alimentos frios, alimentos e bebidas gelados e alimentos cremosos e ricos devem ser evitados. No entanto, carnes e alimentos quentes e picantes são facilmente digeridos, mesmo em excesso.
Atividade física – devem evitar a falta de exercícios e o repouso desnecessário durante o dia, especialmente na hora que antecede o pôr do sol. É recomendável a prática de exercícios vigorosos por períodos mais longos. Exercícios aeróbicos ou musculação são benéficos para esses indivíduos.
Sono e vigília – dormir seis a sete horas é suficiente para esses indivíduos, mais do que isso pode ser prejudicial. Devem acordar cedo e evitar dormir após o nascer do Sol.
Sentimentos e emoções – medo, timidez e depressão são os excessos emocionais característicos desse temperamento, que devem ser gerenciados adequadamente.
Retenção de líquidos e eliminação de resíduos – a transpiração é benéfica e nunca deve ser suprimida. O uso de laxantes também é favorável.
O desequilíbrio predispõe o indivíduo com temperamento fleumático a congestão de fleuma, retenção de líquidos, edema, digestão lenta, ganho de peso, obesidade, má circulação venosa e tendência à depressão.
Temperamento melancólico (sauda/bílis negra – frio e seco): pessoas com esse tipo de temperamento possuem rosto ou cabeça retangular, olhos pequenos e expressivos, bochechas fundas e encovadas.
São magras e esguias, com ossos, articulações e veias proeminentes. Os cabelos são escuros, grossos e lisos. Têm poucos pelos no corpo e no rosto. O toque é seco, áspero e frio. O apetite é variável ou escasso. Têm dificuldade para dormir.
São analíticas e detalhistas, com capacidade de retenção bem desenvolvida. Tendem a ser perfeccionistas, práticas, eficientes e confiáveis.
Para que se mantenham saudáveis, é recomendável adotar os fatores de estilo de vida descritos a seguir.
Ar – o ar seco afeta essas pessoas negativamente. Devem evitar permanecer por longos períodos em ambientes frios e secos. Precisam de proteção em condições climáticas secas. O litoral e as áreas costeiras são benéficos para a sua saúde.
Alimentação e bebidas – indivíduos com temperamento melancólico devem evitar o consumo de alimentos velhos, secos e estragados, feijão em excesso, nozes, alimentos adstringentes, amendoim, tomate, berinjela, gorduras rançosas e nozes, que são prejudiciais mesmo em pequenas quantidades. Chá, café e bebidas com sabor artificial também devem ser evitados.
Atividade física – exercícios moderados e leves, e de curta duração, são os mais adequados para esse tipo de temperamento, em especial, uma caminhada de 15 minutos após o jantar.
Sono e vigília – devem deitar-se cedo para dormir entre seis a oito horas por noite. São mais propensos à insônia, por isso, uma pausa de 10 a 15 minutos após o almoço é benéfica.
Emoções e sentimentos – sentimentos de solidão, depressão e tristeza podem ter uma influência muito mais negativa, especialmente se forem prolongados ou excessivos.
Retenção de líquidos e eliminação de resíduos – precisam evitar o ressecamento excessivo da pele aplicando hidratantes. Devem beber pelo menos dois a três litros de água por dia. A eliminação de resíduos corporais, como urina e fezes, nunca deve ser suprimida.
Em pessoas com temperamento melancólico, o desequilíbrio pode causar anorexia, falta de apetite, prisão de ventre, problemas intestinais e gases, emagrecimento, magreza extrema e desidratação, artrite, distúrbios neuromusculares e ansiedade.
Conclusão
Na medicina moderna, observa-se uma mudança recente, com foco na prevenção e manutenção da saúde em vez do tratamento depois que a doença já está instalada.
Desde o seu surgimento, a medicina unani define a manutenção da saúde como um de seus principais objetivos.
Segundo o sistema médico unani, conhecer a constituição e o temperamento individuais é o primeiro passo rumo à saúde e à cura.
Essa noção/abordagem é fundamental para orientar a manutenção da saúde e a prevenção de doenças.
E é igualmente benéfica para os profissionais de saúde no cuidado com seus pacientes e na prescrição de medicamentos adequados.
Nota: artigo elaborado com base no texto original A guiding tool in Unani Tibb for maintenance and preservation of health: a review study, publicado no African Journal of Traditional, Complementary and Alternative Medicines, em julho de 2011. Fonte: https://www.ajol.info/index.php/ajtcam/article/view/67961.
Farkhunda Jabin – Professor convidado do Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina Unani, na Universidade Muçulmana de Aligarh, na Índia.
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